Ⅰ. 지정 신청 서류 서식(7개)

[서식Ⅰ-1] 간호사 보수교육 실시기관 지정 신청 공문(예시)

수  신  대한간호협회장

경  유  간호연수교육원장

제  목  000(기관명) 간호사 보수교육 실시기관 지정 신청의 건

내용 기술

붙임  1. 간호사 보수교육 실시기관 지정신청서 1부.

2. 자체평가보고서 1부(우편(등기) 제출 시 제본 2부).

3. 사업자등록증(고유번호증) 및 통장사본 각 1부.

4. 지정신청비 이체(송금)확인증 1부.

5. 수련병원등 및 수련전문과목 지정서(해당 시) 1부.

6. 의료법 외 해당 법률의 법조문(해당 시) 1부.  끝.

[서식Ⅰ-2] 간호사 보수교육 실시기관 지정신청서

간호사 보수교육 실시기관 지정신청서
신청기관 정 보	신청 구분	[ ] 신규	[ ] 기존 (지정연도: 년)
	기 관 명			대 표 자	(병원장: )
	사업자등록번호 또는 고유번호	- -		설 립 일	년 월 일
	주 소					(우) 00000
	전화번호	- -		FAX	- -
	기관유형 (택1)	[ ] 대한간호협회 시도간호사회 [ ] 대한간호협회 산하단체 [ ] 간호대학 [ ] 대학부속병원 [ ] 수련병원 [ ] 한국보건복지인재원 [ ] 다른 법률에 따른 보수교육 실시기관
보수교육책임자 정 보	성 명			면허번호
	최종학위/전공	/		대한간호협회 등록회원 여부	[ ] 예 [ ] 아니오
	소속 부서			직 위
	전화번호	- -		휴대폰번호	- -
	E-mail	@		FAX	- -
필수 조건	보수교육책임자는 간호사 면허소지자로서 대한간호협회 등록회원이어야 함.
제출 서류	1. 간호사 보수교육 실시기관 지정 신청 공문 1부 2. 간호사 보수교육 실시기관 지정신청서 1부 3. 자체평가보고서 1부(우편(등기) 제출 시 제본 2부) 4. 사업자등록증(고유번호증) 및 통장사본 각 1부 5. 지정신청비 이체(송금)확인증 1부 6. 수련병원등 및 수련전문과목 지정서(해당 시) 1부 7. 의료법 외 해당 법률의 법조문(해당 시) 1부
간호사 보수교육 실시기관으로 지정받고자 위와 같이 신청하고, 기재한 내용과 제출 서류가 사실과 다를 경우 지정 신청 및 지정 철회 등에 대해 이의가 없음을 확약합니다.
20 년 월 일 기 관 장 (직인)
대한간호협회장 귀하

[서식Ⅰ-3] 자체평가보고서

<편집 형식>

▪ 표지

- 편집용지: 위쪽,왼쪽,오른쪽 20mm, 아래쪽 15mm, 머리말,꼬리말 10mm

- 줄간격: 180%

- 쪽번호: 감추기

- 작성내용: 0000년 기관명 자체평가보고서

(위쪽에서 30pt 2줄 아래부터 작성)

- 글씨체, 글씨 크기 등: HY견고딕, 30pt, 진하게, 가운데 정렬

- 기타: 그 외 이미지 삽입 등은 자유롭게 구성

▪ 목차

- 편집용지: 위쪽,왼쪽,오른쪽 20mm, 아래쪽 15mm, 머리말,꼬리말 10mm

- 줄간격: 180%

- 쪽번호: 감추기

- 작성내용: 보고서, 부록, 표, 그림의 목차 기재

- 글씨체, 글씨 크기 등

․  목차: HY견명조, 25pt, 진하게

․  대제목(평가영역), [부록], [표], [그림]: HY견명조(단, 로마자는 휴먼명조), 18pt, 진하게

․  소제목(평가항목), 부록, 표, 그림목차 내용: 띄어쓰기 2칸, 휴먼명조, 15pt

․  부록목차 형식: <증빙‘평가영역번호’-‘평가항목번호’-‘증빙자료번호’> 증빙자료명

․  표목차 형식: <표‘평가영역번호’-‘평가항목번호’-‘표번호’> 표제목

․  그림목차 형식: <그림‘평가영역번호’-‘평가항목번호’-‘그림번호’> 그림제목

▪ 보고서

- 편집용지: 위쪽,왼쪽,오른쪽 20mm, 아래쪽 15mm, 머리말,꼬리말 10mm

- 줄간격: 180%

- 쪽번호: 아래에 ‘-쪽번호-’기재

- 내용: 평가항목의 내용, 표, 증빙자료, 비치자료 등 작성

- 글씨체, 글씨 크기 등

․  대제목(평가영역): 휴먼명조, 15pt, 진하게

․  소제목(평가항목): 띄어쓰기 1칸, 휴먼명조, 13pt, 진하게

․  그 외(내용, 표, 증빙자료명, 비치자료명 등): 휴먼명조, 11pt

※증빙자료는 [부록]으로 별도 첨부

0000년

기관명

자체평가보고서

목 차

Ⅰ. 기관 현황	0

1. 설립 이념, 비전과 미션	0

2. 보수교육 조직	0

3. 보수교육 인력	0

4. 보수교육 시설	0

5. 보수교육 예산	0

Ⅱ. 교육운영체계	0

1. 보수교육 계획	0

2. 보수교육 운영	0

3. 보수교육 평가	0

[부록]

<증빙0-0-0> 증빙자료명	0

[표]

<표0-0-0> 표제목	0

[그림]

<그림0-0-0> 그림제목	0

Ⅰ. 기관 현황

Ⅰ-1. 설립 이념, 비전과 미션

▪ 지정 기준

기관 설립 이념이 명문화되어 있으며, 보수교육의 목적과 목표를 반영한 비전과 미션을 설정하여 구성원들이 잘 알 수 있도록 공지하고 있다.

내용 기술

▪ 증빙자료

<증빙Ⅰ-1-1> 증빙자료명

<증빙Ⅰ-1-2> 증빙자료명

▪ 비치자료

해당 없음

Ⅰ-2. 보수교육 조직

▪ 지정 기준

기관의 간호(관련)부서 조직현황에 보수교육 업무를 담당하는 조직이 명시되어 있으며, 해당 조직의 업무가 명확히 제시되어 있다.

내용 기술

▪ 증빙자료

<증빙Ⅰ-2-1> 증빙자료명

<증빙Ⅰ-2-2> 증빙자료명

▪ 비치자료

<비치Ⅰ-2-1> 비치자료명

<비치Ⅰ-2-2> 비치자료명

Ⅰ-3. 보수교육 인력

▪ 지정 기준

기관의 보수교육책임자는 간호사 면허소지자로서 대한간호협회 등록회원(※필수 조건)이며, 보수교육책임자(교육담당자 포함) 업무가 명문화되어 있다.

내용 기술

<표Ⅰ-3-1> ○○팀 직원 현황

순번	성명	면허번호	최종학위/전공	직위	회원구분(*) (등록/미등록)	비고
1
2
3
4
5
((*)간호사가 아닌 경우 면허번호 및 회원구분은 ‘–’로 기재)

▪ 증빙자료

<증빙Ⅰ-3-1> 증빙자료명

<증빙Ⅰ-3-2> 증빙자료명

<증빙Ⅰ-3-3> 증빙자료명

<증빙Ⅰ-3-4> 증빙자료명

▪ 비치자료

<비치Ⅰ-3-1> 비치자료명

Ⅰ-4. 보수교육 시설

▪ 지정 기준

기관은 보수교육의 특성과 학습자 규모를 고려하여 교수 및 학습활동에 필요한 교육장과 기자재를 확보하고 적절하게 유지·관리하고 있다.

내용 기술

<표Ⅰ-4-1> 교육장 및 기자재 현황

구분	교육장				기자재 (품목/수량)						수용 인원 (명)	유지 및 관리 방법	대관료 (원)
	시설명	개수	전체면적 (단위:m²)	위치	컴퓨터	프로젝터	스크린	마이크	레이저포인터	…

▪ 증빙자료

<증빙Ⅰ-4-1> 증빙자료명

<증빙Ⅰ-4-2> 증빙자료명

▪ 비치자료

<비치Ⅰ-4-1> 비치자료명

<비치Ⅰ-4-2> 비치자료명

Ⅰ-5. 보수교육 예산

▪ 지정 기준

기관은 연간 보수교육 개발·운영 활동에 필요한 예산을 확보하고, 그 타당성을 평가한다.

내용 기술

<표Ⅰ-5-1> 0000년 보수교육 예산(안)

구분	항목	세부항목	금액	산출내역	비고
수입	기관 지원금
	교육비
	:
	수입총계
지출(안)	회의비
	개발비
	개발회의비
	교재비
	강사비
	원고료
	강의료
	교통비
	운영비
	대관료
	식비
	간식비
	:
	지출총계
수지차액
수지차액 사용 및 보전 계획

▪ 증빙자료

<증빙Ⅰ-5-1> 증빙자료명

▪ 비치자료

<비치Ⅰ-5-1> 비치자료명

Ⅱ. 교육운영체계

Ⅱ-1. 보수교육 계획

▪ 지정 기준

기관은 연간 보수교육 계획 수립 절차가 있으며, 절차에 따라 연간 보수교육 계획을 수립하고 있다.

내용 기술

<표Ⅱ-1-1> 0000년 보수교육 계획서

연번	프로그램명	교육 차수	교육인원(명)			타기관 교육생비율(%)
			총	본기관	타기관
※ 프로그램 수: 개 / 교육횟수: 회 / 교육인원: 명(본기관: 명, 타기관: 명)

<표Ⅱ-1-2> 0000년 보수교육 강사인력풀

연번	강사명	소속/직위	강의 경력		비고
			프로그램명	교육내용

▪ 증빙자료

<증빙Ⅱ-1-1> 증빙자료명

<증빙Ⅱ-1-2> 증빙자료명

<증빙Ⅱ-1-3> 증빙자료명

<증빙Ⅱ-1-4> 증빙자료명

▪ 비치자료

<비치Ⅱ-1-1> 비치자료명

<비치Ⅱ-1-2> 비치자료명

<비치Ⅱ-1-3> 비치자료명

※참고: 강사자격 기준(보수교육 업무지침 의거)

- 간호분야(간호사로서 대한간호협회 등록회원에 한함)

․  간호교육기관: 조교수 이상

․  임상: 수간호사 이상인 자,

의료법상 전문간호사,

석사학위 이상이며 해당분야 실무경력 3년 이상인 자,

해당분야 실무경력 10년 이상인 자

(단, 실무경력을 증빙할 수 있는 서류를 제출하여 심의 받은 자에 한함)

․  기타: 팀장급(단위관리자) 이상 또는 해당분야 실무경력 10년 이상인 자

석사학위 이상이며 해당분야 실무경력 3년 이상인 자

- 타분야

․  의료계: 전문의(임상강사) 이상인 자,

석사학위 이상이며 해당분야 실무경력 3년 이상인 자

․  비의료계: 석사학위 이상이며 해당분야 실무경력 3년 이상인 자,

팀장급(단위관리자) 이상 또는 해당분야 실무경력 10년 이상인 자

(단, 실무경력을 증빙할 수 있는 서류를 제출하여 심의 받은 자에 한함)

Ⅱ-2. 보수교육 운영

▪ 지정 기준

기관은 보수교육을 체계적인 방법으로 운영하며, 보수교육 운영 매뉴얼에 따라 교육생 관리를 하고 있다.

내용 기술

▪ 증빙자료

<증빙Ⅱ-2-1> 증빙자료명

▪ 비치자료

<비치Ⅱ-2-1> 비치자료명

Ⅱ-3. 보수교육 평가

▪ 지정 기준

기관은 보수교육 활동을 평가하는 적절한 체계를 갖추고 있으며, 이를 보수교육 개발·운영 개선에 활용한다.

내용 기술

▪ 증빙자료

<증빙Ⅱ-3-1> 증빙자료명

<증빙Ⅱ-3-2> 증빙자료명

▪ 비치자료

<비치Ⅱ-3-1> 비치자료명

<비치Ⅱ-3-2> 비치자료명

[부록]

<증빙0-0-0> 증빙자료명

해당 증빙자료 첨부

[서식Ⅰ-4] 사업자등록증(고유번호증) 및 통장사본(예시)

사 업 자 등 록 증 ( ○○사업자: ) 등록번호 : 000-00-00000
법인명(단체명)	:
대표자	:
개업연월일 사업장소재지	: :		법인등록번호 :
본점소재지	:
사업의 종류	:
발급사유	:

고 유 번 호 증 고유번호 : 000-00-00000
단체명	:
대표자 성명	:		생 년 월 일 :
소재지	:
교부사유	:

통 장 사 본

은행명, 예금주명, 계좌번호가 기재되어 있는 통장사본 첨부

(※예금주명이 개인 명의일 때에는 재직증명서 첨부)

[서식Ⅰ-5] 지정신청비 이체(송금)확인증

이 체(송 금) 확 인 증

이체일시, 이체금액, 보낸 사람, 받는 사람, 입금은행/계좌 등이 기재되어 있는 해당 은행의 이체(송금)확인증 첨부

[서식Ⅰ-6] 수련병원등 및 수련전문과목 지정서(해당 시)

제 호 수련병원등 및 수련전문과목 지정서 명 칭: 주 소: 종 별: 대표자: 조 건: 수련전문과목: 「전공의의 수련환경 개선 및 지위 향상을 위한 법률」 제13조제1항, 같은 법 시행령 제3조제2항 및 같은 법 시행규칙 제4조제2항에 따라 위와 같이 수련병원 등 및 수련전문과목을 지정합니다. 년 월 일
보건복지부장관	직인

[서식Ⅰ-7] 의료법 외 해당 법률의 법조문(해당 시)

해당 법률명

법조문, 관련 정부부처 등 기재

Ⅱ. 이의 신청 서류 서식(2개)

[서식Ⅱ-1] 이의 신청 공문(예시)

수  신  대한간호협회장

경  유  간호연수교육원장

제  목  간호사 보수교육 실시기관 지정 심사 결과 이의 신청의 건

내용 기술

붙임  1. 이의신청서 1부.

2. 증명 서류 00부.  끝.

[서식Ⅱ-2] 이의신청서

이의신청서
1. 신청기관 정보
기 관 명			대표자명	(병원장: )
지정신청연도	20 년		방문심사일자	년 월 일
2. 보수교육책임자 정보
성 명			면허번호
소속부서			직 위
전화번호	- -		휴대폰번호	- -
E-mail	@
3. 심사 결과, 총평 내용
4. 이의신청 취지와 사유
※첨부서류: 이의신청 사유를 증명할 수 있는 서류(보완·근거 자료 등)
위와 같은 이유로 간호사 보수교육 실시기관 지정 심사 결과에 대하여 이의신청합니다.
20 년 월 일
		보수교육책임자:			(인)
		대표자(병원장):			(인)
대한간호협회장 귀하