<붙임 서식2>

개인정보 수집·이용 동의서

대한간호협회는 용역연구 공모와 관련하여 아래와 같이 개인정보를 수집․이용하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.

■ 개인정보 수집․이용 내역

수집․이용 항목	수집․이용 목적	보유기간
성명, 생년월일, 면허번호, 주소, 휴대폰번호, 이메일, 소속, 직위, 학력, 경력사항, 연구실적 등	대한간호협회 연구용역 연구자 공모	12개월 (공모일로부터 연구기간까지)

※ 귀하는 개인정보보호법 제15조(개인정보의 수집·이용)에 의거하여, 개인정보 수집․이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있으며, 거부할 경우 공모와 관련한 접수 및 평가 등이 불가함에 따라 공모에 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 이와 같이 개인정보를 수집․이용하는데 동의하십니까?

※ 모든 참여자 서명

구분	성명	생년월일	동의		비동의		서명
책임연구자			동의	□	비동의	□
공동연구자			동의	□	비동의	□
공동연구자			동의	□	비동의	□
공동연구자			동의	□	비동의	□
공동연구자			동의	□	비동의	□
연구보조원			동의	□	비동의	□

20   년    월    일

사단법인 대한간호협회장 귀하